治疗方法:
方药组成:杜仲、川断、山药、杞果、首乌、熟地、泽泻、山萸肉、狗脊、当归、牛膝、丹参,并随症加减。若腰腿痛重加白术、寄生、菟丝子。关节肌肉痛重加白芍、桂枝、制附子、土元。
用法:本方每日1剂,加水500ml,文火煎至150ml,早晚分服,每日1剂,症状轻者10付愈,重者25~30付愈,最短时间10天1个疗程,最长时间40天。
妇女绝经期后骨质疏松症(POP),是中老年妇女常见病,主要原因是体内雌激素水平下降,致骨质快速丢失,对发生于绝经5年以后,女性绝经后前10年的骨丢失为每年1%~2%,20年间总丢失量达20%~30%,我国50岁以上女性骨质疏松发病率为32%。临床主要以腰背痛、关节肌肉酸痛、晨僵为主症。西医称为绝经后骨质疏松综合征。
中医认为,“女子七岁肾气盛,齿更发长,……二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸绝,地道不通,故形坏而无子也。”肝主筋,肾主骨,本病的发病原理主要与肝肾亏损有关,且起病特点隐匿,日久阴阳失衡,阴阳俱虚,而以肾虚为主。因肾能生髓化血,血如雨露滋养全身,灌溉百脉,所以治以补肝益肾,调理冲任。
方中杜仲、川断、山药、杞果、首乌、熟地、山萸肉、狗脊补肾填精,因肾虚不能生髓,则骨失充养,则不能约束骨的正常形态与功能结构,骨质退化。不能化血,诸脉空虚,筋挛脉萎则易晨僵。当归、丹参、牛膝活血化瘀,疏通经络,筋骨得养,通痹止痛。牛膝一味,朱丹溪曰:“筋骨痛风,宜加之用。”
西医对本病的治疗主要采用雌激素替代疗法,虽然取得一定疗效,但同时有较大的副作用。
现代药理研究表明,补肾药具有多种生物活性,能提高下丘脑-垂体-靶腺轴的功能,调节提高性腺水平,调节机体代谢失常,增强绝经后妇女雌激素受体含量,因为精血按中医理论可转化为包括西医有形血液成分、神经体液因子、激素、受体等诸多物质成分,是广博、宏观的概念,并提高机体免疫力,改善内环境,抑制骨关节快速退化。
总言之,提高了血中雌二醇含量,而有类激素样作用。活血化瘀药能扩张血管,减少血小板及红细胞凝聚性,从而降低血液粘滞度,改善血管通透性,改善骨内微循环,调整骨内血流动力异常,改善局部营养,增强了网状内皮系统功能,降低骨内压,利于骨关节及周围软组织神经修复。近年研究表明,血清中吗啡样物质是内源性镇痛系统的主要神经化学基础之一,在机体内有生理性释放。
活血化瘀药能降低血清中吗啡样物质内啡肽的含量,并能缓解组织粘连及挛缩,而明显抗炎镇痛,与补肾药一起改善了肢体力线及附属结构力量,增强关节稳定性。临床上疗效可靠,无毒副作用。