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中国骨质疏松治疗网西医药物治疗方法鲑鱼降钙素结合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性疼痛

鲑鱼降钙素结合阿仑膦酸钠治疗骨质疏松性疼痛

疗法提供:浙江省宁波市医疗中心李惠利医院 邱振宁 胡馨

治疗方法:

用超声定量骨密度测定仪检测跟骨骨密度(BMD),根据WHO的骨密度T评分,分成4类:T>-1(正常)、-2.5~-1(骨量下降)、≤-2.5(骨质疏松)和≤-2.5同时有骨折(严重骨质疏松)。

方法:(1)骨量下降:降钙素(密钙息)50IU肌注,隔天1次,连续使用5次后改为口服阿仑膦酸钠70mg,每周1次,连续服用4个月;

(2)骨质疏松:降钙素50IU肌注,隔天1次,连续使用10次后改为口服阿仑膦酸钠70mg,每周1次,连续服用6个月;

(3)严重骨质疏松:降钙素50IU肌注,隔天1次,连续使用15次后改为口服阿仑膦酸钠70mg,每周1次,连续服用8个月。

肌注降钙素出现呕吐频繁难以忍受时改为降钙素鼻喷剂喷鼻。

根据肢体麻木、发冷等症状辅助使用弥可保针剂、龙血竭胶囊及仙灵骨葆胶囊,建议服用含钙及维生素D含量高的饮食,疼痛缓解后进行适当的功能锻炼。

骨量减少是腰背痛、四肢痛及全身痛的重要病因之一,使用降钙素、阿仑膦酸钠等药物综合治疗后可以改善骨密度情况,并有效缓解疼痛。对上述慢性疼痛患者的治疗首先要尽快控制或缓解疼痛,提高长期治疗的依从性,以最终达到改善骨密度,提高患者生存质量的目的。

口服各类镇痛药物往往达不到缓解疼痛的目的,而鲑鱼降钙素有较好缓解骨质疏松患者的自发性和负重性骨痛作用。鲑鱼降钙素是几种不同来源降钙素中骨代谢激素活性最高的一种,其生物活性较哺乳动物降钙素高30~60倍,它通过作用于破骨细胞受体来抑制破骨细胞的活性、减少破骨细胞的数量从而最终抑制骨吸收。

降钙素是调节骨代谢的激素之一,是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素。降钙素能够治疗骨痛,其机制可能是降低脑细胞内钙离子水平而显著提高痛阈,另外可能与血浆β-内啡肽浓度明显增高有关。β-内啡肽为一内源性阿片肽,与吗啡受体特异性结合,具有止痛作用,是吗啡的18~33倍。

认为降钙素能抑制环氧化酶活性减少前列腺素和血栓素的合成,而前列腺素可增强致痛物质的敏感性加剧疼痛,降钙素的镇痛作用可能与抑制前列腺素的合成有关。 
    
降钙素的快速镇痛作用可明显提高患者生存质量,树立患者战胜疾病的信心。由于增加骨密度是一个长期缓慢的过程,考虑经济原因及患者用药依从性,所以本法采用阿仑膦酸钠作为疼痛缓解后的维持治疗。

阿仑膦酸钠为第三代氨基二膦酸盐类骨吸收抑制剂,与骨内羟基磷灰石有很强亲和力,通过抑制破骨细胞活性而发挥抗骨吸收作用。在细胞水平,阿仑膦酸钠对骨吸收部位特别是破骨细胞作用的部位有亲嗜性。正常情况下,破骨细胞粘附于骨表面但边缘并不粗糙,而粗糙的边缘则是骨吸收活跃的标志。

阿仑膦酸钠可能通过干扰成熟破骨细胞的功能,直接影响破骨细胞活化启动,改变破骨细胞活化的骨基质的性质,也可能通过直接作用于成骨细胞,阻断破骨细胞从成骨细胞直接获得指令而活化。

     
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擅长: 骨折脱位、腰突症、颈椎病、骨质疏松症、骨关节病
单位: 上海交通大学附属瑞金医院
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擅长: 擅长类风关、骨关节炎节炎、强直性脊柱炎,痛风,骨质疏松和系统性红斑狼疮等风湿性疾病的诊断和治疗.
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擅长: 擅长治疗骨质增生性疾病、骨关节损伤、骨质疏松症等
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单位: 上海中医药大学附属曙光医院
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擅长: 糖尿病、甲状腺、骨质疏松等内泌疾病诊治
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单位: 上海市第一人民医院
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单位: 上海市第一人民医院
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单位: 上海交通大学附属第九人民医院
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单位: 上海瑞金医院卢湾分院
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擅长: 骨质疏松症
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单位: 上海市第六人民医院
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擅长: 甲状腺病、骨质疏松的核素诊断与治疗
单位: 上海市第六人民医院
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擅长: 骨质疏松、糖尿病、甲亢等内分泌代谢疾病的诊断、鉴别诊断和治疗
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单位: 上海市第六人民医院
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刘伟 主任医师,教授
擅长: 糖尿病肥胖,甲亢,骨质疏松,代谢综合症,肾上腺疾病等
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
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擅长: 各种骨伤,软组织损伤的康复,骨质疏松症的预防
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
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擅长: 骨关节损伤的诊治,老年性骨关节病及骨质疏松的诊治
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
杨程德 主任医师,教授
擅长: 红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、抗磷脂抗体综合症,干燥综合症、骨质疏松症及系统性血管炎
单位: 上海交通大学附属仁济医院(西部)
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单位: 上海市第十人民医院
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擅长: 软组织损伤、急、慢性软组织损伤、颈椎病、原发性骨质疏松症。
单位: 上海交通大学附属新华医院
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擅长: 脊柱外科、人工关节(人体内人工关节自我保护指导)、骨质疏松症(防治)、创伤(骨折、脱位诊治)、急慢性关节炎(骨关节炎、痛风、风湿关节炎的诊治)、脑瘫的诊治
单位: 上海交通大学附属新华医院
顾美娣 主任医师,教授
擅长: 老年病、骨质疏松症
单位: 华东医院
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擅长: 骨质疏松诊断和防治
单位: 华东医院
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擅长: 各种原发继发性骨质疏松症及妇科相关的骨质疏松症
单位: 华东医院
郁红 副主任医师
擅长: 专长内分泌(如甲状腺疾病及垂体、肾上腺疾病),代谢性疾病(糖尿病,血脂异常,痛风,肥胖,骨质疏松)等常见病诊治
单位: 上海交通大学附属第三人民医院(原宝钢医院)
陈学桂 主任医师,教授
擅长: 创伤骨科、骨关节炎、骨质疏松症
单位: 上海交通大学附属第三人民医院(原宝钢医院)
诸澄 副主任医师,副教授
擅长: 原发性骨质疏松的诊断和康复治疗,腰腿痛、颈、腰椎间盘突出症、骨与关节软组织损伤、脑卒中的康复治疗。
单位: 上海交通大学附属第三人民医院(原宝钢医院)
李国芬 副主任医师
擅长: 甲状腺疾病,糖尿病,肥胖,骨质疏松症,痛风等治疗
单位: 上海市长宁区同仁医院
江伟达 主任医师
擅长: 颈肩腰痛、骨关节损伤、骨质疏松症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(分院)
黄敏丽 主任医师,教授
擅长: 妇科良恶性肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、骨质疏松症
单位: 复旦大学附属妇产科医院
朱芝玲 副主任医师
擅长: 对妇科良恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症及卵巢肿瘤等)均有较高的诊断及治疗水平、同时对围绝经期相关疾病(更年期综合症、骨质疏松症等),具有较好的治疗水平
单位: 复旦大学附属妇产科医院
于明香 副教授
擅长: 糖尿病、骨质疏松症
单位: 复旦大学附属中山医院
姜立本 教授
擅长: 颈椎病、骨质疏松、中风后遗症
单位: 复旦大学附属中山医院
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擅长: 骨质疏松
单位: 复旦大学附属中山医院
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擅长: 关节、脊柱、骨质疏松症
单位: 复旦大学附属中山医院
苏晓 主任医师
擅长: 系统性红斑狼疮、类风关、皮肌炎/多肌炎、硬皮病、干燥综合症、强直性脊柱炎、白塞氏病、骨关节炎、骨质疏松、风湿性多肌痛、以及各种原因引起的蛋白尿、口腔溃疡、结节性红斑、脂肪肝等风湿免疫性疾病
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
石印玉 主任医师,教授
擅长: 擅长治疗骨质增生性疾病、骨关节损伤、骨质疏松症等
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
马寄晓 主任医师,教授
擅长: 甲状腺病、骨质疏松的核素诊断与治疗
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
邵萍 主任医师
擅长: 腰突症、颈椎病、骨质疏松症
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
陈永强 主任医师,教授
擅长: 关节疾患、拇外翻畸形、骨质疏松症
单位: 上海市中医医院石门路门诊部
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擅长: 肝炎、脂肪肝、胆囊炎、骨质疏松、肿瘤术后调理
单位: 上海市中医文献馆中医门诊部
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擅长: 颈椎病、骨关节粘连症、骨质疏松症
单位: 上海市中医文献馆中医门诊部
郁凯乐 主任医师
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单位: 上海市普陀区人民医院
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擅长: 老年性骨质疏松症及骨关节炎
单位: 上海市杨浦区老年医院
徐振达 副主任医师
擅长: 腰腿痛、骨质疏松症
单位: 上海市南汇区光明中医医院
陈洪勋 副主任医师
擅长: 周围血管神经损伤、先天性关节畸形、骨质疏松症
单位: 中国人民解放军第四一一医院
刘伟 主任医师,教授
擅长: 糖尿病肥胖,甲亢,骨质疏松,代谢综合症,肾上腺疾病等
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
王颖 副主任医师,副教授
擅长: 各种骨伤,软组织损伤的康复,骨质疏松症的预防
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
程光齐 副教授
擅长: 骨关节损伤的诊治,老年性骨关节病及骨质疏松的诊治
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
马涛 副主任医师,副教授
擅长: 骨关节疾病,关节转换,关节镜,脊柱疾病,骨质疏松
单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
苏励 主任医师
擅长: 中医为主治疗风湿疾病,包括系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、骨质疏松、痛风、强直性脊柱炎、多发性肌炎。皮肌炎、干燥综合症、白塞氏病、硬皮病等。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
乔根宝 主任医师
擅长: 擅长中医中药治疗骨折、脱位、伤筋诸病、如颈椎病,腰腿痛(坐骨神经痛)、膝关节病、骨质疏松症及伤科各种疑难杂症。
单位: 上海中医药大学附属龙华医院浦东分院
石印玉 主任医师
擅长: 擅长治疗骨质增生性疾病、骨关节损伤、骨质疏松症等
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
江伟达 主任医师
擅长: 颈肩腰痛、骨关节损伤、骨质疏松症
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
石仰山 主任医师,教授
擅长: 对内伤、颈腰痛、骨质疏松症、骨质增生、术后关节粘连等骨伤疑难杂病等诊治有其独到之处
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
苏晓 主任医师
擅长: 系统性红斑狼疮、类风关、皮肌炎/多肌炎、硬皮病、干燥综合症、强直性脊柱炎、白塞氏病、骨关节炎、骨质疏松、风湿性多肌痛、以及各种原因引起的蛋白尿、口腔溃疡、结节性红斑、脂肪肝等风湿免疫性疾病
单位: 上海市中医医院
石印玉 主任医师,教授
擅长: 擅长治疗骨质增生性疾病、骨关节损伤、骨质疏松症等
单位: 上海市中医医院
高令军 副主任医师
擅长: 脊柱处科,骨质疏松,四肢骨析
单位: 上海市中医医院
马寄晓 主任医师,教授
擅长: 甲状腺病、骨质疏松的核素诊断与治疗
单位: 上海市中医医院
邵萍 主任医师
擅长: 腰突症、颈椎病、骨质疏松症
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陈永强 主任医师,教授
擅长: 关节疾患、拇外翻畸形、骨质疏松症
单位: 上海市中医医院
周叶华 副主任医师
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擅长: 老年病、骨质疏松症
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擅长: 骨质疏松诊断和防治
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擅长: 各种原发继发性骨质疏松症及妇科相关的骨质疏松症。
单位: 华东医院闵行门诊部
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