治疗方法:
功能锻炼:症状轻者进行定量步行训练以及卧位的腰肌训练、膝平卧位的背肌训练、抬腿腹肌训练。对一些身体虚弱者,可进行被动运动,帮助者可一手固定关节远端,一手固定关节近端,活动中轻微挤压关节,手法应轻微、柔和,具有节律性,避免用力过度,鼓励多尝试主动训练,如股四头肌训练、扩胸运动。
针灸治疗:足三里、三阴交、胃俞、脾俞和脐周穴位隔天1次,每次15~20分钟,疗程3~6个月。
药物治疗:活性钙10mg每天三次口服,鲑鱼降钙素100~200单位/天,肌注2周,随后每周1次,共6~8周。
骨质疏松是由于多种原因引起的骨骼骨量减少,骨细微结构破坏,骨脆性增加及骨折危险性增高的全身性骨病,是人类具有普遍性和世界性的问题,发病率高,多见于中老年病人,一般50~60岁约占30%,60~70岁占60%~70%,男性>70岁居多。疼痛是原发性骨质疏松最常见的症状,以胸、腰、背痛多见,占疼痛患者中的70%~80%。
一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时,椎体骨小梁萎缩,数量减少,椎体压缩变形,脊柱前屈,腰背肌为了纠正脊柱前屈,加倍收缩,肌肉疲劳甚至痉挛,产生疼痛。骨质疏松症的治疗目的:
(1)缓解疼痛,改善活动障碍;(2)抑制骨的吸收,纠正异常的骨转换;(3)增加骨量,改善骨的质量,降低骨折的发生率。
功能锻炼是形成骨的基本条件,可以促进雌激素分泌,改善骨皮质血流量,阻止骨丢失,促进钙吸收和骨形成。中医理论中骨质疏松主要是退化所造成的脾胃功能不足而引起的。肾脏、脾脏是同骨质疏松关节最密切的脏腑,其所联系的经络即足少阴肾经、足太阴脾经是治疗骨质疏松的常用经脉。
足少阴肾经和足太阴脾经的相表里的经脉,肾和膀胱,脾和胃,一脏一腑,互为表里,其经脉由络脉气血相互流注,因此足太阳膀胱经和足阳明胃经也是治疗骨质疏松的常用经脉。针灸具有多靶点效应,既可以局部取穴,也可全身取穴,针对各种病痛点进行多靶点治疗。
降钙素是在人和动物体内具有调节钙代谢的一种激素,应用于治疗时可降低各种骨疾病所引起的骨吸收增加,降钙素特异性地直接作用于破骨细胞,减低它的活性和数量,其周围与中枢性的止痛作用可以解释为抑制疼痛介质的释放,阻止其受体,增加内啡肽释放以及对下丘脑有直接作用,这些双重作用机制使降钙素可治疗所有类型的痛性骨质疏松症。
在降钙素注射同时补充钙剂,有利于避免可能发生的甲状旁腺的功能亢进,使降钙素丧失活性。